Consultations complexes et très complexes : quelles différences ?

Consultations complexes et très complexes : quelles différences ?
Publié le 17.05.2018

Depuis le 1er novembre 2017, de nouveaux tarifs ont fait leur apparition chez les médecins généralistes et spécialistes. Ils concernent deux nouveaux types de consultations : celles dites "complexes" et les autres dites "très complexes". Décryptage en images.

Infographie - Consultations complexes et très complexes : quelles différences ?

 

De quoi s'agit-il ?

Consultation complexe

Concerne certaines pathologies complexes ou instables et des situations cliniques à fort enjeu de santé publique (contraception, obésité, etc.).

Consultation très complexe

Correspond à une prise en charge de situations particulièrement difficiles et complexes.

Quelles sont les consultations concernées ?

Quelques exemples complexes :

  • Première consultation de contraception et de prévention des maladies sexuellement transmissibles pour les filles de 15 à 18 ans.
  • Consultation en cas de risque avéré d'obésité chez les enfants de 3 à 12 ans.
  • Première consultation de prise en charge d'un couple pour stérilité.
  • Première consultation spécifique de prise en charge d'une tuberculose.

Quelques exemples très complexes :

  • Annonce d'un cancer et mise en place d'une stratégie thérapeutique.
  • Annonce et suivi d'une maladie neurodégénérative.
  • Consultation de suivi de l'enfant de moins de 7 ans, né grand prématuré ou atteint d'une pathologie congénitale grave, par le pédiatre.
  • Consultation initiale d'information et organisation de la prise en charge en cas d'infection par le VIH.
  • Consultation de suivi de l'enfant présentant une pathologie chronique grave ou un handicap neurosensoriel sévère nécessitant un suivi régulier.
  • Consultation de synthèse d'un patient en insuffisance rénale chronique terminale dans le cadre de la mise en route d'un dossier de greffe rénale.

Pourquoi une évolution des tarifs ?

L'évolution des tarifs, depuis le 1er novembre 2017, vise à mieux prendre en compte le travail des médecins et le temps de prise en charge accordé aux patients : entre 30 minutes et une heure pour des consultations complexes et très complexes.

Quelle évolution des tarifs ?

Consultation complexe = 46 €

  • 70% remboursés par l'Assurance maladie : 31,20 €
  • 30% remboursés par la complémentaire santé* : 13,80 €**

Consultation très complexe = 60 €

  • 70% remboursés par l'Assurance maladie : 41,20 €
  • 30% remboursés par la complémentaire santé* : 18 €**

* si la complémentaire santé est responsable.
** ce remboursement ne prend jamais en charge la participation forfaitaire de 1 € prélevé sur le montant remboursé par la Sécurité sociale.

Bon à savoir

Dans le cadre de son offre de complémentaires santé, Malakoff Humanis prend en charge les 30 % restant à la charge du patient. Découvrez comment souscrire à une complémentaire santé et celle qui correspond le mieux à votre situation : retraité, mutuelle familiale, etc.

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