Depuis le 1er novembre 2017, de nouveaux tarifs ont fait leur apparition chez les médecins généralistes et spécialistes. Ils concernent deux nouveaux types de consultations : celles dites "complexes" et les autres dites "très complexes". Décryptage en images.
De quoi s'agit-il ?
Consultation complexe
Concerne certaines pathologies complexes ou instables et des situations cliniques à fort enjeu de santé publique (contraception, obésité, etc.).
Consultation très complexe
Correspond à une prise en charge de situations particulièrement difficiles et complexes.
Quelles sont les consultations concernées ?
Quelques exemples complexes :
- Première consultation de contraception et de prévention des maladies sexuellement transmissibles pour les filles de 15 à 18 ans.
- Consultation en cas de risque avéré d'obésité chez les enfants de 3 à 12 ans.
- Première consultation de prise en charge d'un couple pour stérilité.
- Première consultation spécifique de prise en charge d'une tuberculose.
Quelques exemples très complexes :
- Annonce d'un cancer et mise en place d'une stratégie thérapeutique.
- Annonce et suivi d'une maladie neurodégénérative.
- Consultation de suivi de l'enfant de moins de 7 ans, né grand prématuré ou atteint d'une pathologie congénitale grave, par le pédiatre.
- Consultation initiale d'information et organisation de la prise en charge en cas d'infection par le VIH.
- Consultation de suivi de l'enfant présentant une pathologie chronique grave ou un handicap neurosensoriel sévère nécessitant un suivi régulier.
- Consultation de synthèse d'un patient en insuffisance rénale chronique terminale dans le cadre de la mise en route d'un dossier de greffe rénale.
Pourquoi une évolution des tarifs ?
L'évolution des tarifs, depuis le 1er novembre 2017, vise à mieux prendre en compte le travail des médecins et le temps de prise en charge accordé aux patients : entre 30 minutes et une heure pour des consultations complexes et très complexes.
Quelle évolution des tarifs ?
Consultation complexe = 46 €
- 70% remboursés par l'Assurance maladie : 31,20 €
- 30% remboursés par la complémentaire santé* : 13,80 €**
Consultation très complexe = 60 €
- 70% remboursés par l'Assurance maladie : 41,20 €
- 30% remboursés par la complémentaire santé* : 18 €**
* si la complémentaire santé est responsable.
** ce remboursement ne prend jamais en charge la participation forfaitaire de 1 € prélevé sur le montant remboursé par la Sécurité sociale.
Bon à savoir
Dans le cadre de son offre de complémentaires santé, Malakoff Humanis prend en charge les 30 % restant à la charge du patient. Découvrez comment souscrire à une complémentaire santé et celle qui correspond le mieux à votre situation : retraité, mutuelle familiale, etc.
- Publié le 20.05.2018Publié le 05.01.2018Publié le 20.05.2018
