Consultations complexes et très complexes : quelles différences ?

De quoi s'agit-il ?

Consultation complexe

Concerne certaines pathologies complexes ou instables et des situations cliniques à fort enjeu de santé publique (contraception, obésité, etc.).

Consultation très complexe

Correspond à une prise en charge de situations particulièrement difficiles et complexes.

Quelles sont les consultations concernées ?

Quelques exemples complexes :

• Première consultation de contraception et de prévention des maladies sexuellement transmissibles pour les filles de 15 à 18 ans.
• Consultation en cas de risque avéré d'obésité chez les enfants de 3 à 12 ans.
• Première consultation de prise en charge d'un couple pour stérilité.
• Première consultation spécifique de prise en charge d'une tuberculose.

Quelques exemples très complexes :

• Annonce d'un cancer et mise en place d'une stratégie thérapeutique.
• Annonce et suivi d'une maladie neurodégénérative.
• Consultation de suivi de l'enfant de moins de 7 ans, né grand prématuré ou atteint d'une pathologie congénitale grave, par le pédiatre.
• Consultation initiale d'information et organisation de la prise en charge en cas d'infection par le VIH.
• Consultation de suivi de l'enfant présentant une pathologie chronique grave ou un handicap neurosensoriel sévère nécessitant un suivi régulier.
• Consultation de synthèse d'un patient en insuffisance rénale chronique terminale dans le cadre de la mise en route d'un dossier de greffe rénale.

Pourquoi une évolution des tarifs ?

L'évolution des tarifs, depuis le 1^er novembre 2017, vise à mieux prendre en compte le travail des médecins et le temps de prise en charge accordé aux patients : entre 30 minutes et une heure pour des consultations complexes et très complexes.

Quelle évolution des tarifs ?

Consultation complexe = 46 €

• 70% remboursés par l'Assurance maladie : 31,20 €
• 30% remboursés par la complémentaire santé* : 13,80 €**

Consultation très complexe = 60 €

• 70% remboursés par l'Assurance maladie : 41,20 €
• 30% remboursés par la complémentaire santé* : 18 €**

* si la complémentaire santé est responsable.
** ce remboursement ne prend jamais en charge la participation forfaitaire de 1 € prélevé sur le montant remboursé par la Sécurité sociale.