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A quelle hauteur mes frais d’hospitalisation seront-ils remboursés ?

Réponse :

Frais de séjours et honoraires médicaux :

Les frais de séjour (ou tarifs journaliers) couvrent les charges de personnel et de fonctionnement de l'établissement. Pour les hôpitaux publics, les frais de séjour intègrent déjà les honoraires médicaux et sont pris en charge intégralement. Pour les établissements privés, ces frais de séjour n'incluent pas les honoraires médicaux, qui vous seront facturés à part. Les professionnels libéraux qui exercent au sein des ESPIC* ne seront plus autorisés à pratiquer des dépassements d’honoraires à partir du 24 juillet 2022.

Pour connaître le montant de votre prise en charge, vous pouvez consulter votre notice de garanties ou demander un devis au chirurgien et à l’anesthésiste et nous l’envoyer par votre Espace client (Mes démarches > Estimer un remboursement), votre application mobile Malakoff Humanis (Transmettre un document > Devis) ou par courrier et nous vous ferons un retour sous 5 à 6 jours.

 

* Les ESPIC recouvrent le champ du secteur privé non lucratif. Ils sont financés de la même façon que les hôpitaux publics et gérés par une personne morale de droit privé.

 

Forfait journalier : 

Il s'agit de la participation aux frais liés à l'hébergement, et notamment à la restauration. Le forfait journalier est aujourd’hui de 20 € / jour (15 € / jour pour la psychiatrie), que ce soit à l’hôpital public ou en clinique privée. Il est entièrement pris en charge par votre contrat.

 

Chambre particulière et frais annexes à la chambre :

La chambre individuelle à l'hôpital (pour une nuit ou une journée en ambulatoire) est une prestation de confort à la charge du patient, sauf lorsqu'elle est prescrite par le médecin hospitalier pour raison médicale. Pour bénéficier d'une chambre particulière, vous devez en faire la demande explicite, en donnant votre consentement signé sur le tarif par jour, que l'hôpital doit vous indiquer au préalable. 

Attention, les prix peuvent varier très fortement d'un établissement à l'autre (de 45€ à plus de 200€ par jour) et occasionner des frais importants à votre charge. La complémentaire santé Malakoff Humanis couvre la chambre individuelle à l'hôpital ou en clinique en fonction du montant de prise en charge prévu dans vos garanties santé. Avant de vous décider, pensez à vérifier le montant qui sera pris en charge : vous pouvez pour cela transmettre un devis depuis votre Espace client (Mes démarches > Estimer un remboursement), votre application mobile Malakoff Humanis (Transmettre un document > Devis) ou par courrier et nous vous ferons un retour sous 5 à 6 jours.

Dans tous les cas, l'hôpital n'a pas le droit de vous facturer la chambre individuelle si elle vous est attribuée sur prescription médicale, en urgence ou faute de place dans l'unité de soins.

 

Tous les contrats ne prévoient pas la prise en charge des frais de télévision ou de Wi-Fi lors d'une hospitalisation.

Pour vérifier si votre contrat prévoit le remboursement de ces frais annexes à votre chambre, consultez votre notice de garanties, le montant de la prise en charge apparaît dans la catégorie « Hospitalisation ».