Soins et consultations dentaires : à quel remboursement s'attendre ?

Les dentistes facturent en plus de la consultation, des soins dentaires. Il s’agit du détartrage ou encore de la dévitalisation d’une dent. Ces soins sont également remboursés à la fois par la Sécurité sociale et votre mutuelle.

Le remboursement des soins dentaires par la Sécurité sociale

Le principe est le même que pour les consultations : les soins sont remboursés à hauteur de 60 % du tarif conventionnel.

Celui-ci est fixé à des niveaux différents selon le type d’actes. 
À titre d’exemple :

• le tarif d’un détartrage est de 28,92 €, 
• le traitement d’une carie évolue entre 30,74 € et 68,12 € selon la dent concernée, 
• le prix de la dévitalisation d’une prémolaire est fixé à 63,44 € mais atteint 104 € pour une molaire.

Avant des soins importants ou coûteux, il est recommandé de demander un devis à votre dentiste afin de connaître le montant remboursé et votre éventuel reste à charge.

Le cas particulier de l’orthodontie

Ces soins concernent beaucoup d’enfants et d’adolescents. Ils peuvent être remboursés par l’Assurance maladie seulement si elle a donné son accord au préalable. Il faut également que les soins débutent avant les 16 ans de l’enfant. 

Le tarif du traitement est fixé à 193,50 € par semestre pour 6 maximum, soit 3 ans de traitement. L’Assurance maladie rembourse 100 % du tarif de base fixé à 193,50 € par semestre de traitement. Ce remboursement reste souvent insuffisant car de nombreux orthodontistes pratiquent des dépassements d’honoraires.

La prise en charge par la mutuelle

Votre complémentaire santé permet de réduire le reste à charge sur tous les soins dentaires. Elle prend en charge les 30 % du ticket modérateur sur l’ensemble des frais. La complémentaire santé peut prendre en charge les 40 % restants ainsi qu’une partie ou la totalité des dépassements d’honoraires selon le contrat choisi. Certains soins dentaires réalisés au tarif conventionnel, comme le détartrage, peuvent être intégralement remboursés avec une complémentaire santé.

Selon votre mutuelle, tout ou partie des dépassements d’honoraires sur les soins dentaires vous seront remboursés. Votre contrat peut également prévoir des forfaits de prises en charges pour certains soins notamment l’orthodontie.

Chez Malakoff Humanis, avec notre offre Pack Santé Particuliers, nous vous proposons différents niveaux de prises en charge des soins dentaires permettant de réduire significativement votre reste à charge. Par exemple :

• Pour un détartrage de 28,92 € :
  • Le remboursement de la Sécurité sociale sera de 17,35 €.
  • Le remboursement de la mutuelle Malakoff Humanis s’élèvera à  11,57 €.
  • Vous serez donc entièrement remboursé. 
• Pour 1 semestre de traitement orthodontique pour un enfant de 14 ans de 600 € :
  • Le remboursement de la Sécurité sociale sera de 193,50 €.
  • Le remboursement de la mutuelle Malakoff Humanis pour un niveau de garantie « Intégral » s’élèvera à 393,50 €.
  • Votre reste à charge sera alors de seulement 13,50 €. 

La complémentaire santé peut également vous donner accès à des professionnels de santé appliquant des prix négociés.