Soins dentaires : quel remboursement ?

Soins dentaires : quel remboursement ?

Pour avoir des dents en parfait état, un suivi régulier est nécessaire. C’est d’autant plus important que la santé bucco-dentaire est un déterminant de la bonne santé. Les soins dentaires font l’objet de remboursements de la sécurité sociale et des mutuelles. Quels sont les montants des soins dentaires ? Quelle prise en charge espérée ? Quelques explications !

Dentiste : le remboursement de la consultation

La Sécurité sociale prend en charge une partie des consultations des praticiens. Le principe est le même que pour toutes les consultations médicales : le remboursement est de 70 % du tarif conventionnel.

Le tarif conventionnel de la consultation est fixé à 23 € pour les chirurgiens-dentistes et à 28 € pour les médecins stomatologues de secteur 1.  Les médecins stomatologues de secteur 2, qui pratiquent des honoraires libres ou les chirurgiens-dentistes facturant des dépassements d’honoraires, sont remboursés sur la base de 23 €. La sécurité sociale ne prend en effet jamais en charge les dépassements d’honoraires.

Une consultation de 23 € chez un dentiste vous sera donc remboursée par la Sécurité sociale à hauteur de 16,10 €. Votre reste à charge, ou ticket modérateur, s’élèvera à 4,90 €.

Cette somme vous sera remboursée, quant à elle, par votre mutuelle. Vous pouvez donc, grâce à votre mutuelle, bénéficier d’un reste à charge très bas voire nul pour la consultation dentaire.

Remboursement des soins dentaires

Les dentistes facturent en plus de la consultation, des soins dentaires. Il s’agit du détartrage ou encore de la dévitalisation d’une dent. Ces soins sont également remboursés à la fois par la Sécurité sociale et votre mutuelle.

Le remboursement des soins dentaires par la Sécurité sociale

Le principe est le même que pour les consultations : les soins sont remboursés à hauteur de 70 % du tarif conventionnel.

Celui-ci est fixé à des niveaux différents selon le type d’actes. A titre d’exemple :

  • le tarif d’un détartrage est de 28,92 €, 
  • le traitement d’une carie évolue entre 27,97 € et 45,38 € selon la dent concernée, 
  • le prix de la dévitalisation d’une prémolaire est fixé à 48,20 € mais atteint 81,94 € pour une molaire.

Il est donc fortement conseillé de faire établir un devis préalable à son dentiste avant d’engager les traitements.

Bon à savoir

Les tarifs pour les enfants de moins de 13 ans sont différents de ceux appliqués au reste de la population. Ainsi la dévitalisation de la prémolaire dont le tarif est de 48,20 € pour un adulte est de 55,77 € pour un enfant. Tous les tarifs sont consultables sur le site de l’assurance maladie.

Le cas particulier de l’orthodontie
Ces soins concernent beaucoup d’enfants et d’adolescents. Ils peuvent être remboursés par l’Assurance maladie seulement si elle a donné son accord au préalable. Il faut également que les soins débutent avant les 16 ans de l’enfant. 

Le tarif du traitement est fixé à 193,50 € par semestre pour 6 maximum, soit 3 ans de traitement. Et le remboursement est de 100 % de ce tarif. Ce bon niveau de remboursement se révèle souvent insuffisant car beaucoup des spécialistes des traitements d’orthodontie pratiquent les dépassements d’honoraires. 

La prise en charge par la mutuelle

Votre complémentaire santé permet de réduire le reste à charge sur tous les soins dentaires. Elle prend en charge les 30 % du ticket modérateur sur l’ensemble des frais. Le détartrage ou la dévitalisation sont ainsi remboursés à 100 % du tarif conventionnel.

Selon votre mutuelle, tout ou partie des dépassements d’honoraires sur les soins dentaires vous seront remboursés. Votre contrat peut également prévoir des forfaits de prises en charges pour certains soins notamment l’orthodontie.

Chez Malakoff Humanis, avec notre offre Pack Santé Particuliers, nous vous proposons différents niveaux de prises en charge des soins dentaires permettant de réduire significativement votre reste à charge. Par exemple :

  • Pour un détartrage de 28,92 € :
    • Le remboursement de la Sécurité sociale sera de 20,24 €.
    • Le remboursement de la mutuelle Malakoff Humanis s’élèvera à 8,68 €.
    • Vous serez donc entièrement remboursé. 
  • Pour 1 semestre de traitement orthodontique pour un enfant de 14 ans de 600 € :
    • Le remboursement de la Sécurité sociale sera de 193,50 €.
    • Le remboursement de la mutuelle Malakoff Humanis pour un niveau de garantie « Intégral » s’élèvera à 393,50 €.
    • Votre reste à charge sera alors de seulement 13,50 €. 

La complémentaire santé peut également vous donner accès à des professionnels de santé appliquant des prix négociés.

Bon à savoir

C’est le cas de la mutuelle Malakoff Humanis qui vous donne accès au réseau Kalixia dentaire et à ses tarifs privilégiés

Nos solutions

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