Quel remboursement pour vos prothèses auditives par la mutuelle et l’Assurance Maladie ?

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Le remboursement des aides auditives par l’Assurance maladie

Les aides auditives représentent souvent un investissement important. Pour réduire le reste à charge des assurés, les modalités de remboursement ont évolué ces dernières années, notamment avec la mise en place du dispositif 100 % Santé.

Des aides auditives de mieux en mieux remboursées

Pour les personnes de 20 ans et plus, l'Assurance Maladie rembourse 60 % d'une base fixée à 400 € par appareil, soit jusqu'à 240 € par aide auditive. Selon l’équipement choisi, un reste à charge peut toutefois subsister. Votre complémentaire santé peut alors compléter ce remboursement afin de réduire, voire supprimer, les frais restants à votre charge.

Les conditions pour être remboursé par l’Assurance Maladie

Vos appareils auditifs peuvent donc être pris en charge en partie par l’Assurance maladie mais à plusieurs conditions.

Comme pour les lunettes, votre équipement doit avoir fait l’objet d’une prescription médicale. Elle peut être réalisée soit par votre médecin traitant, soit par un spécialiste, à savoir un ORL oto-rhino-laryngologiste. Cette prescription permet de s'assurer que l'appareillage correspond bien à votre niveau de perte auditive. Un professionnel de santé pourra évaluer précisément vos besoins avant de vous orienter vers une solution adaptée.

Autre condition : l’appareil proposé par l’audioprothésiste doit faire partie de la liste des produits et prestations pris en charge par l’assurance maladie (LPP). En général, le professionnel connaît parfaitement cette liste et vous orientera vers un de ces produits.

Bon à savoir

Depuis la réforme du 100 % santé et quel que soit l’appareil proposé, votre audioprothésiste doit obligatoirement vous fournir un devis détaillé, autrement appelé devis normalisé. Il répond en effet à des normes strictes et comprend toutes les informations sur votre futur équipement (marque, modèle, accessoires, prix, etc.).

Il permet de comparer facilement plusieurs appareils et leurs tarifs. Il est également utile à votre complémentaire santé pour évaluer votre éventuel reste à charge.

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Le remboursement des aides auditives depuis la réforme 100 % santé

L'objectif de la réforme 100 % Santé est de favoriser l'accès aux soins, notamment pour certains équipements coûteux comme les lunettes, les prothèses dentaires et les aides auditives. Pour certains appareils, l'intervention combinée de l'Assurance Maladie et de la complémentaire santé permet de bénéficier d'un reste à charge nul. Une complémentaire santé responsable est nécessaire pour profiter pleinement de ce dispositif.

La mutuelle Malakoff Humanis comprend l’offre 100 % santé, à découvrir ici.

La réforme du 100 % santé a aussi conduit à classer les prothèses auditives en deux catégories. Les appareils de Classe I sont concernés par l'offre 100 % Santé. Leur prix est plafonné à 950 € par oreille pour les personnes de 20 ans et plus. Grâce à l'intervention de l'Assurance Maladie et de la complémentaire santé, ces équipements peuvent être intégralement pris en charge et ne générer aucun reste à charge.

Les appareils de Classe 2 ne sont pas concernés par l’offre 100 %. Leur prix est libre et peut être plus élevé. Leur prix est librement fixé par l'audioprothésiste et peut être plus élevé. Votre reste à charge va donc dépendre du niveau d’intervention de votre complémentaire santé.

La réforme du 100 % santé a également d’autres impacts. Les audioprothésistes doivent désormais obligatoirement vous fournir :

  • un devis incluant à minima une offre du 100 % santé ;
  • une garantie de 4 ans sur les équipements de Classe I ;
  • une période d’essai de 30 jours pour votre appareil.

Vous avez également la possibilité de changer d’audioprothésiste si vous êtes insatisfait des prestations proposées ou si vous déménagez.

Pour en savoir plus

Sur le 100 % santé en audiologie, nous vous proposons cet article.

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Maîtrisez votre budget grâce au réseau de soin

Les réseaux de professionnels ont créés avec l’appui des complémentaires santé ont permis, depuis de longues années, de faire baisser le reste à charge notamment sur les lunettes et les aides auditives. C’est le cas du réseau Kalixia Audio auquel vous avez accès via votre mutuelle Malakoff Humanis.

Le réseau vous permet de consulter un audioprothésiste sélectionné sur ses compétences et la qualité de son accompagnement, partout en France grâce à plus de 4 400 centres partenaires. En plus d'être facilement accessible, ce professionnel vous accompagne à chaque étape de votre parcours.

Il pourra notamment vous conseiller sur le type d'appareillage le plus adapté à votre niveau de perte auditive et à vos besoins, tout en tenant compte de votre confort au quotidien. Il dispose pour cela d'une large gamme d'équipements.

Une fois appareillé, votre professionnel Kalixia Audio assure le suivi et la réparation éventuelle de votre appareil pendant 4 ans.

Bon à savoir

L'accès au réseau Kalixia est aussi ouvert à vos ascendants.

Autre avantage à utiliser le réseau Kalixia

Les tarifs des prothèses auditives ont été négociés afin de vous permettre de réduire votre reste à charge, y compris sur certains appareils de Classe II. Grâce au tiers payant, vous n'avez pas d'avance de frais à effectuer auprès des professionnels partenaires.

Pour enfin pouvoir retrouver un meilleur confort auditif, tout en maîtrisant votre budget, découvrez toutes les possibilités offertes par Kalixia Audio.

Avec Malakoff Humanis, bénéficiez d'un accompagnement pour vos aides auditives

Pour réduire votre reste à charge sur vos aides auditives, il est important de disposer d'une complémentaire santé adaptée à vos besoins.

Avec le Pack Santé Particuliers de Malakoff Humanis, vous pouvez bénéficier du dispositif 100 % Santé sur certains équipements éligibles ainsi que des avantages du réseau Kalixia Audio.

Les audioprothésistes partenaires proposent des tarifs négociés sur les appareils auditifs, permettant de bénéficier jusqu'à 320 € d'économies en moyenne sur un double appareillage auditif, tout en profitant du tiers payant afin de limiter les avances de frais.

Le Pack Santé Particuliers comprend également de nombreux services pour vous accompagner au quotidien, comme la téléconsultation, l'assistance ou encore l'accès à votre espace client.

Obtenez votre devis Pack Santé Particuliers et découvrez les garanties adaptées à vos besoins.

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FAQ
  • Pour les personnes de 20 ans et plus, l’Assurance Maladie rembourse 60 % d’une base de remboursement fixée à 400 € par appareil auditif, soit jusqu’à 240 € par oreille. Votre complémentaire santé peut compléter cette prise en charge afin de réduire votre reste à charge.

  • Oui, certains appareils auditifs de Classe I sont éligibles au dispositif 100 % Santé. Grâce à l’intervention combinée de l’Assurance Maladie et de la complémentaire santé responsable, ils peuvent être intégralement pris en charge sans reste à charge.

  • Oui. Pour bénéficier d’un remboursement, l’aide auditive doit être prescrite par un médecin, comme votre médecin traitant ou un ORL (oto-rhino-laryngologiste).

  • Les aides auditives de Classe I sont incluses dans l’offre 100 % Santé et bénéficient d’un prix plafonné. Les aides auditives de Classe II ne sont pas concernées par ce dispositif et leur prix est librement fixé par l’audioprothésiste.

  • Le réseau Kalixia Audio permet d’accéder à des audioprothésistes partenaires proposant des tarifs négociés, un accompagnement personnalisé et le tiers payant afin de limiter les avances de frais.