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Remboursement kiné : tout comprendre pour en bénéficier
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Le kiné : pour quoi ?
Le kiné est un auxiliaire médical.
La kinésithérapie vise à prévenir, diagnostiquer et traiter les troubles du mouvement. Les soins du kinésithérapeute, basés sur des moyens manuels, instrumentaux et éducatifs, s'adaptent à chaque situation clinique.
Cette discipline offre une gamme variée de méthodologies pour traiter diverses affections. Parmi les techniques utilisées par le kiné, on trouve le massage manuel pour mobiliser les tissus corporels, la rééducation périnéale visant à consolider les abdominaux après un accouchement, l'augmentation du flux respiratoire pour éliminer les sécrétions, la mobilisation articulaire pour rendre les articulations plus souples, la cryothérapie pour un effet antalgique et anti-inflammatoire, le drainage lymphatique manuel pour stimuler le système lymphatique et favoriser l'élimination des toxines, etc... Le kiné intègre parfois l'électrothérapie, notamment la stimulation musculaire électrique, dans le traitement pour favoriser la rééducation musculaire et soulager la douleur des patients. Toutes ces techniques sont adaptées en fonction des besoins spécifiques de chaque patient.
A noter : La kinésithérapie se focalise sur la rééducation physique avec des approches scientifiques. En parallèle, les médecines douces, comme l'acupuncture, adoptent une approche holistique pour stimuler les mécanismes de guérison naturelle. Combinées, elles peuvent accélérer la récupération en traitant spécifiquement les troubles tout en favorisant le bien-être global.
Pour aller plus loin :
► Tout savoir sur notre mutuelle médecine douce
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Comment bénéficier de remboursement kiné ?
En général, la Sécurité sociale rembourse une partie des séances de kinésithérapie. Plusieurs facteurs conditionnent la prise en charge par l’Assurance Maladie :
- La prescription médicale obligatoire : vous devez avoir une ordonnance médicale pour être éligible au remboursement. Il convient donc impérativement de respecter le parcours de soins pour bénéficier de remboursement par la Sécurité sociale.
- Le respect du nombre de séances prescrites : dans certains cas des séances supplémentaires peuvent faire l’objet d’une demande de prise en charge au préalable par le kiné auprès de l’Assurance Maladie.
- Le type de médecin consulté (secteur 1, 2, 3) : le secteur du médecin peut influencer le niveau de remboursement ; seul le médecin en secteur 1 ne pratique pas de dépassements d’honoraires.
- Le type de pathologies : la nature de la pathologie peut également impacter le remboursement. Par exemple pour les affections de longue durée (ALD) ou les femmes enceintes, la prise en charge est intégrale.
En résumé, la compréhension de ces différents éléments est essentielle pour anticiper les coûts liés aux séances de kiné.
Pour aller plus loin :
► Demande d'accord préalable : Actes de masso-kinésithérapie | ameli.fr | Médecin
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Le remboursement kiné : le rôle de la mutuelle
Comme nous venons de le voir, une fois que la Sécurité sociale a effectué son remboursement, il reste à payer 6,45 €. Cette somme résiduelle sera couverte par votre mutuelle. Celle-ci peut également intervenir si le kiné applique des dépassements d'honoraires. Leur prise en charge dépendra alors des garanties spécifiques incluses dans votre contrat.
Consultez votre tableau de garanties pour vérifier si le remboursement prévu pour les auxiliaires médicaux est supérieur à 100 % de la BRSS. Cela vous permettra de comprendre la couverture offerte par votre mutuelle et d'anticiper efficacement les coûts.
Remboursement kiné : qu’est-ce que Malakoff Humanis vous propose ?
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Prendre soin de votre santé avec la kinésithérapie est important, mais cela ne doit pas vous coûter cher. Une bonne mutuelle peut vous aider en remboursant bien vos séances de kiné. Découvrez notre offre dès maintenant pour en profiter.
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Des garanties incluant les remboursements kiné
Malakoff Humanis propose une offre de mutuelle adaptable avec 4 niveaux de garanties. Le socle Initial couvre l'essentiel, le socle Intermédiaire renforce les remboursements tout en maîtrisant le budget, le socle Étendu réduit considérablement le reste à charge, et le socle Intégral offre la meilleure couverture.
Les options « Bien-être » et « Confort » permettent en plus de bénéficier d’une véritable mutuelle médecine douce, tout en améliorant aussi d’autres postes de soins tels que l’orthodontie, la maternité, la participation à un abonnement sportif par exemple. Toutes nos formules offrent des remboursements pour les séances de kinésithérapie, certaines d’entres elles prenant même en charge les dépassements d’honoraires jusqu’à 200 % de la BRSS soient 32,26 € par séance en incluant le remboursement de la Sécurité sociale.
La souscription à notre mutuelle santé peut se faire simplement et rapidement en ligne, seul, grâce à la signature électronique. Si vous préférez vous faire accompagner, vous pouvez appeler nos conseillers experts ou vous faire rappeler. Une fois client, notre mutuelle étant évolutive, vous aurez la liberté d’adapter votre formule à la hausse ou à la baisse, selon vos besoins susceptibles de changer dans le temps.
En plus, votre fidélité est récompensée grâce à de meilleures garanties en optique, dentaire et audio prothèse, à partir de la 3ème année sur la même formule.
Pour aller plus loin :
► Tout savoir sur notre offre sur-mesure -
Des services inclus pour une offre complète
Notre offre va au-delà du simple remboursement des séances de kinésithérapie et des autres postes de soins. Nous mettons à votre disposition des services dédiés pour vous faciliter l'accès aux soins. Le réseau Medoucine, spécialisé dans les médecines douces, regroupe des professionnels tels que naturopathes et acupuncteurs, avec une facilité de prise de rendez-vous en ligne. Notre réseau exclusif Kalixia ostéo offre un accès privilégié à des ostéopathes partenaires pratiquant des honoraires encadrés ; la téléconsultation donne accès à des consultations par téléphone et enfin les centres Point Vision permettent d'obtenir un rendez-vous sous 48h avec un ophtalmologue.
Ces avantages, inclus dans toutes nos formules, s'accompagnent de services pratiques au quotidien vous permettant notamment de maîtriser votre budget : la carte de Tiers Payant pour ne pas avancer les frais, le devis immédiat pour connaître à l’avance votre reste à charge pour les lunettes et les gros soins dentaires, la plateforme Libheros dédiée aux soins à domicile, le réseau Kalixia en optique, dentaire, audio pour vous donner accès proche de chez vous à des tarifs négociés sur des équipements de qualités, ComparHospit pour comparer les tarifs hospitaliers, et bien d'autres.
L’ensemble de ces services est disponible depuis votre Espace Client Particulier accessible 7/7j et 24/24h. Vous pourrez aussi y effectuer vos demandes de remboursements et transmettre vos factures afin d’être remboursé rapidement.
Pour aller plus loin :
► Tout Savoir sur nos Services et accompagnements santé dédiés aux particuliers
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Un accompagnement solidaire
Notre groupe considère les engagements sociaux et sociétaux comme des éléments fondamentaux de son identité. Nous mettons un point d'honneur à vous soutenir, ainsi que votre famille, dans les moments les plus délicats. Nos spécialistes en accompagnement social s'efforcent de trouver des solutions d'assistance dans diverses situations telles que le handicap, le cancer, les problèmes financiers, ou lorsque vous êtes en situation d'aidant.
En cas de difficultés, nous sommes aussi présents pour vous offrir un soutien à domicile à la suite d'une hospitalisation ou en cas d'immobilisation. De plus, nous vous donnons accès à un service en ligne qui permet d’obtenir un second avis médical auprès d’un médecin expert en cas de maladies graves, rares ou invalidantes.
Il est important de souligner que notre aide sociale ne vise pas à remplacer les services publics, mais plutôt à les compléter. Notre objectif est d'être à vos côtés aussi lorsque la vie devient difficile, en offrant un appui supplémentaire et personnalisé pour répondre à vos besoins spécifiques.
Pour aller plus loin :
► Tout savoir sur nos engagements sociétaux
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Pour répondre à toutes vos questions
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Le taux de remboursement de l'Assurance Maladie est généralement de 60% du tarif conventionné. Le reste peut être pris en charge par votre mutuelle complémentaire.
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Oui, il peut y avoir une limite annuelle. Par exemple, la Sécurité Sociale peut rembourser jusqu'à 60 séances par an, mais cela peut varier en fonction de la pathologie et du type de prise en charge.
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Oui, une prescription médicale est nécessaire pour que les séances de kinésithérapie soient prises en charge. Le médecin prescripteur doit indiquer le nombre et la fréquence des séances.
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Oui, le remboursement peut être refusé si la prescription médicale est absente, si le kinésithérapeute n'est pas conventionné, ou si les séances ne respectent pas les critères établis par l'Assurance Maladie.
Vous souhaitez consulter un kinésithérapeute mais vous vous demandez comment sont remboursées les séances de kiné ? Vous vous posez des questions sur les dépassements d’honoraires ? Que rembourse la Sécurité sociale ? Que rembourse la mutuelle ?
Chez Malakoff Humanis, on vous accompagne et on vous dit tout.